Une présentation de l'approche synchronique de la médecine, qui correspond à une photo de l'état de santé d'un patient à un instant précis, et de son approche diachronique, une observation dans le temps de sa santé. Les auteurs évoquent également les notions de problème de santé ou d'épisode de soin. ©Electre 2025

L'instant et la durée de l'antécédent à l'épisode de soin

Parmi les concepts nécessaires à l'exercice de la médecine générale, celui d'approche diachronique et synchronique est peu connu. L'approche synchronique correspond à une photo de l'état de santé d'un patient à un temps « T », quand l'approche diachronique est le film de l'évolution dans le temps de sa santé. Elle est le résultat de l'ensemble des rencontres entre le médecin et le patient, et prend en compte le patient et sa maladie dans la durée.

L'objet du présent manuel est de décrire le chemin entre ces deux approches. Il nous est apparu en effet nécessaire de développer ces concepts qui sont indispensables à la bonne compréhension de notre raisonnement et nous aide à organiser notre pensée médicale.

Outre ces notions, nous aborderons également celle, complémentaire et très directement liée, de « problème de santé » et « d'épisode de soin ». Nous traiterons aussi des « éléments de santé utiles au soin du patient » ; que ce soient les facteurs de risques, les conditions socio-professionnelles, familiales, ou de mode de vie, etc. On comprendra à la lecture de ce livre pourquoi la notion « d'antécédent », ancrée dans les habitudes médicales depuis l'externat, n'est plus efficiente.

Enfin, force est de constater qu'en 2020, le dossier médical informatisé a peu contribué à améliorer l'ancien dossier papier et ne permet pas la fructueuse interactivité qu'il devrait apporter au médecin. L'essor de la multimorbidité ainsi que les questions de la prévention et du dépistage nous font attendre d'un véritable dossier médical plus de « retour d'information ». Un chapitre entier y est consacré qui donne des pistes pour développer des logiciels adaptés à la singularité et à la complexité de notre exercice, permettant enfin une aide véritable à la prise en charge de nos patients.